Tout comme le poste dentaire, le poste optique souffre de tarifs conventionnels largement inférieurs aux tarifs réellement appliqués par les professionnels de santé, en l’occurrence les opticiens, ophtalmologistes etc. De ce fait, disposer d’une mutuelle qui propose un remboursement à 100% de ces tarifs conventionnels n’est vraiment pas intéressant. Il se trouve que même une mutuelle à 300% sur l’optique se révèle être inefficace à cause de ces tarifs conventionnels. Pourquoi donc une mutuelle optique peut-elle être plus intéressante ?

Des forfaits optiques se substituent aux pourcentages

En guise de petite explication, une mutuelle classique à 100% sur l’optique est inefficace car les tarifs conventionnels qui servent de base de remboursement à l’Assurance maladie et aux mutuelles sont bien loin de ceux réellement pratiqués. En exemple, une paire de lunettes a un tarif conventionnel de 8,40€ par verre et de 2,40€ pour la monture. Donc si vous disposez d’une mutuelle à 100% sur l’optique, vous serez remboursé de 19,20€ pour la paire de lunettes. Et même avec une mutuelle à 300%, vous ne bénéficierez que d’un remboursement à 57,6€. Quelle peut donc être la solution, si même des pourcentages élevés ne peuvent suffire ?

Il faudra donc trouver une alternative à ces tarifs conventionnels. Ce qui est chose faite pour la mutuelle optique, car celle-ci ne raisonne plus ni en tarifs conventionnels ni en pourcentages. En effet, une mutuelle optique raisonne plutôt en forfaits optiques, qui vont généralement de 150€ à plus de 500€ par an, selon bien évidemment la mutuelle optique que vous aurez choisie. Ce dernier point laisse entendre qu’il vous faudra bien faire attention au niveau du choix d’une mutuelle optique. Voici donc quelques conseils pour vous permettre de faire le bon choix :

Choisissez la mutuelle optique qui propose des forfaits raisonnables, car plus les forfaits optiques proposés seront élevés, plus la cotisation demandée risque aussi d’être plutôt salée. Evitez aussi les mutuelles optiques qui vous imposent un certain délai de carence, qui est une certaine période durant laquelle vous ne pourrez pas encore bénéficier des remboursements. Certaines mutuelles optiques peuvent vous imposer jusqu’à 12 mois de délai de carence. Idem pour les plafonds de remboursements : à quoi bon bénéficier de forfaits élevés si le plafond de remboursement est faible ?

Sandra BULLOT

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